Oluwatosin Tolulope Ajidahun esclarece que a preservação reprodutiva em contexto oncológico faz parte de um plano de oncofertilidade que busca antecipar e minimizar os impactos da quimioterapia e da radioterapia sobre a fertilidade. Segundo diretrizes clínicas, decisões rápidas sobre criopreservação de óvulos, espermatozoides ou embriões, além de técnicas cirúrgicas de proteção gonadal, reduzem o impacto dos tratamentos oncológicos e ampliam as chances de gestação futura.
De acordo com a literatura, o tempo é um fator crítico. A coordenação entre oncologia, reprodução assistida e psicologia acelera exames, consentimentos e coleta de gametas. Observa-se que protocolos de estimulação ovariana em janela rápida, biópsias testiculares para espermatozoides raros e logística de biobanco com rastreabilidade são pilares operacionais do cuidado.
Criopreservação antes da quimioterapia e radioterapia
Tosyn Lopes destaca que a vitrificação de óvulos e a criopreservação de embriões constituem o padrão-ouro feminino quando há tempo hábil antes da quimioterapia. Frisa-se que esquemas de “random-start” permitem iniciar estimulação ovariana em qualquer fase do ciclo, encurtando prazos sem comprometer qualidade oocitária. Nos homens, o congelamento seminal por múltiplas coletas garante volume e diversidade de amostras para IUI ou ICSI futuras.
Elucida-se que, quando a radioterapia envolve pelve, estratégias de ooforopexia (transposição ovariana) ou blindagem gonadal podem mitigar dano direto. Em tumores testiculares, a coleta de sêmen pré-orquiectomia e, quando indicado, a extração microcirúrgica (micro-TESE) preservam opções reprodutivas em cenários de azoospermia pós-tratamento.
Alternativas para casos urgentes ou pré-púberes
Oluwatosin Tolulope Ajidahun aponta que pacientes sem tempo para estimulação ou em idade pré-púbere podem recorrer à criopreservação de tecido ovariano ou testicular. Ressalta-se que, no componente feminino, a cortical ovariana congelada pode ser reimplantada após remissão, restaurando função endócrina e potencial reprodutivo. Em meninos, o armazenamento de células-tronco espermatogoniais é promissor, ainda que com uso clínico mais restrito.
Observa-se que tais abordagens exigem análise oncológica rigorosa para evitar reintrodução de células malignas no futuro. Menciona-se a importância de consentimentos específicos e de protocolos laboratoriais validados, reduzindo riscos e garantindo rastreabilidade da cadeia fria e dos procedimentos de descongelamento.
Modulação de risco gonadotóxico e proteção medicamentosa
Tosyn Lopes analisa que a escolha de esquemas quimioterápicos menos gonadotóxicos, quando clinicamente viável, reduz dano cumulativo. Sinaliza-se que análogos de GnRH podem proteger parcialmente a função ovariana em determinadas neoplasias, embora não substituam a criopreservação. No homem, medidas adjuvantes antioxidantes e controle de comorbidades metabólicas favorecem recuperação seminal pós-terapia.
Acrescenta-se que o manejo de fatores de estilo de vida, cessar tabagismo, otimizar sono e nutrição, e manter IMC adequado, auxilia a modular inflamação e estresse oxidativo, influenciando positivamente reserva ovariana residual e espermatogênese de retorno. A monitorização seriada de hormônios e espermogramas permite ajustes precoces.
Aconselhamento, tomada de decisão e timing reprodutivo
Oluwatosin Tolulope Ajidahun destaca que o aconselhamento deve quantificar probabilidades realistas por idade, tipo de tumor e protocolo terapêutico. Segundo boas práticas, o diálogo aborda número-alvo de óvulos, viabilidade de embriões, custos, requisitos legais, prazos e alternativas futuras, como doação de gametas e gestação por substituição onde permitido.
De acordo com a experiência clínica, o acompanhamento pós-tratamento inclui avaliação da função gonadal, janela segura para concepção e possíveis impactos obstétricos. Observa-se que algumas gestações exigem vigilância adicional por efeitos tardios cardiometabólicos ou endometriais, tornando a integração com a obstetrícia de alto risco uma etapa natural do continuum de cuidado.
Governança de biobancos e perspectivas tecnológicas
Tosyn Lopes reforça que a governança de biobancos requer SOPs padronizados, alarmes remotos de tanque, auditorias e consentimentos claros sobre destino das amostras em diferentes cenários de vida. Evidencia-se que interoperabilidade de dados e codificação segura minimizam extravios e fortalecem confiança do paciente.
Portanto, ressalta-se que inovações em crioprotetores menos tóxicos, métricas morfocinéticas assistidas por IA e testes de integridade de DNA gamético podem elevar taxas de sobrevivência pós-descongelamento. Propõe-se, assim, uma oncofertilidade centrada no tempo, no dado e na ética, garantindo autonomia informada e resultados reprodutivos mensuráveis após o câncer.
Autor: Yan Chay
As imagens divulgadas neste post foram fornecidas por Oluwatosin Tolulope Ajidahun, sendo este responsável legal pela autorização de uso da imagem de todas as pessoas nelas retratadas.
Adicionar Comentario